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西图中药知识必学:凉血止血侧柏叶-中国药店

2017.03.10 | 22阅读 | 全部文章

中药知识必学:凉血止血侧柏叶-中国药店

李时珍于《本草纲目》木部“柏叶”条附方中,收录了《泊宅编》的一则医案:“王涣之知舒州,下血不止美学三书。郡人朝议大夫陈宜父,令随四时取其方金智善,柏叶如春取东枝之类,烧灰调二服而愈。予得方后,官赣上,以治贰车吴令升,亦即效。提点司属官陈逸大夫偶来问疾,吴倅告以用陈公之方而获安里氏盘腹蛛。陈君蹙额曰:先人也,仍须用侧柏为佳。”王涣之在任舒州知府时,得了一场大病长瑞华通,肠风便血不止,想不到被陈宜父用简单的办法给治愈了,方法不过是随四时采用侧柏叶炮制后内服,收效很快。此后,此方又得到多人的验证,效果信然。

侧柏叶为侧柏的嫩枝叶簸箕板,自汉代沿用至今双叶杏,始载于《神农本草经》并列为木部上品,历代各家本草,如《名医别录》、《本草逢原》等对其药用价值给予了充分肯定和极高的评价,对其产地、加工、炮制、应用等方面均有详细记载。侧柏叶苦、涩,寒,归肺、肝、脾经清净法身佛。功效凉血止血,化痰止咳,生发乌发。所含化学成分复杂,包括黄酮类化合物、鞣质和挥发油等,可应用于医药、农药、化妆品等领域,侧柏叶还是古人配制香料的主要原料,宋代有名的香粉“宋亿”中有侧柏叶。
侧柏叶是中国历代医家重视的治血良药,属凉血止血药,本品苦涩性寒,善清血热西图,兼能收敛止血,为治各种出血病证之要药,尤以血热者为宜。若治血热妄行之吐血、衄血,常与荷叶、地黄、艾叶同用,均取鲜品捣汁服之,如四生丸(《校注妇人大全良方》);治尿血、血淋,配蒲黄、小蓟、白茅根;治肠风、痔血或血肖一鸣痢,配槐花、地榆;治崩漏下血,多与芍药同用范党育。本品亦可用于虚寒性出血,常配伍温里祛寒之药。若配伍干姜、艾叶等,可用治中气虚寒,吐血不止,如柏叶汤(《金匮要略》);若配伍川断、鹿茸、阿胶等,可用治下焦虚寒,便血不止,如断红汤(《张氏医通》)。《名医别录》:“主吐血、衄血、血痢、崩中赤白。轻身益气,令人耐寒暑,去湿痹,生肌。”《本草汇言》:“侧柏叶,止流血,去风湿之药也。凡吐血、衄血、崩血、便血,血热流溢于经络者,捣汁服之立止。凡历节风痱周身走注,痛极不能转动者,煮汁饮之即定郑其贵。姜次郎惟热伤血分与风湿伤筋者,两病专司其用。但性味苦寒多燥,如血病系热极妄行者可用,如阴虚肺燥,因咳动血者勿用也。如痹病系风湿闭滞者可用,如肝肾两亏,血枯髓败者勿用也。”

《太平圣惠方》用侧柏叶研末调粥服用冯顺桥,治疗因忧恚、郁火上逆,迫血妄行所致的吐血;《妇人大全良方》以侧柏叶与生地黄、荷叶、艾叶等鲜品捣汁服用治吐血。《普济方》以侧柏叶与石榴花等份为末,吹鼻中,以泄肺逆、降气火,治疗肺热所致鼻出血。《百一选方》以侧柏叶研末,米饮服之,以清理胃肠积热,治疗便血、血痢、肠风下血等症。《圣济总录》以侧柏叶配等份白芍药,水酒各半煎服,治疗月水不断;《济生方》以侧柏叶配伍温补药物续断、鹿茸,以收涩止崩,治疗虚寒型月经量多。
在止血方剂中,无论寒热吐血,都可佐用侧柏叶。治因寒吐血,则与干姜同用,如《金匮要略》柏叶汤;治因热吐血,则与生地同用缺盐的症状,如类方四生饮。侧柏叶与地榆均为收涩凉血止血药王亚樵简介,常用于热性出血,但地榆较侧柏叶收涩性强,并能解毒,为治烧伤、疮疡溃烂要药。
侧柏叶全国各地均有产,全年均可采收,以夏、秋季采收者为佳。侧柏叶不宜曝晒,通常先剪下大枝,干燥后取其小枝叶,扎成小把,置通风处风干,除去粗梗及杂质,生用或炮制后应用。李中梓提出“按柏性挟燥,血家不宜多服”,《本草求真》“借炒黑以止血耳”,《得配本草》记载侧柏叶生用凉炙用温,《本草从新》记载“唯血分有湿热者,以此清之为宜,若真阴虚者,非所宜也”,《本经逢原》指出侧柏叶“虽有止衄之功,而无阳生之力”,故侧柏叶需配伍或炮制。
从文献上看,历代记载的侧柏叶炮制方法主要有蒸、焙、炒、烧灰、酒制、醋制、盐水炒等,现代侧柏叶还增加了煅法、烘法等新方法,但仍以生用和炒炭为主,其它多种炮制方法多数未被继承沿用。一般认为,止咳化痰、清热解毒和生发乌发时用生品,甚至鲜品,生用长于凉血而止血热之妄行,止血时要用炮制品以加强其入血分止血作用。
侧柏叶生品以清热凉血力胜,用于血热妄行的各种出血证,炒后寒凉之性趋于平和,炒炭后寒凉之性更弱,专于收涩止血,用于邪热不盛的各种出血证。加工侧柏炭比较简单,首先取干净的侧柏叶置锅内,用武火或中火加热,炒至表面黑褐色,内部焦黄色便制成侧柏炭。现代研究,侧柏叶煎剂能明显缩短出血时间及凝血时间,其止血有效成分为槲皮素和鞣质。侧柏叶生品和炭品均有一定的止血作用,可不同程度地改善血液流变学及血小板相关参数,改善肺出血等病理性损伤,主要通过作用于内源性凝血途径改善凝血功能,且炒炭后止血作用增强。侧柏叶炮制后其主要成分挥发油含量的损失减少,钙含量增加,炭末出炭率高,止血作用遂得到加强仰月唇。

侧柏叶凉血止血的作用历经千百年的验证,其疗效是确凿无疑的韶关家园网,目前临床上被广泛用于治疗各种内出血、胃十二指肠溃疡出血和便血等二鬼拍门,止血效果确切,可用于血热妄行引起的各种出血症,多与鲜生地、鲜荷叶、白茅根等清热凉血药配伍使用;鼻衄不止的患者可选用干侧柏叶、干槐树花各半研末吹入鼻孔的方法来止血;咳嗽痰中带血或牙龈出血的患者梁小友,以侧柏叶15g煎汤服用也有很好的疗效。
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